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ASPIRACIÓN DE SECRECIONES EN PACIENTES INTUBADOS + VIDEO

Aspiración de secreciones se define como la extracción de las secreciones acumuladas en tracto respiratorio superior, por medio de succión y a través del tubo endotraqueal.
Indicada para:

  • Eliminar las secreciones que obstruyen total o parcialmente la vía aérea.
  • Mantener la permeabilidad de la vía aérea para permitir que haya una correcta ventilación.
  • Toma de muestras para cultivo.
  • Prevenir NAVM.

SISTEMA ABIERTO

Se necesita:

Aspirador de vacío.

Recipiente para la recolección de secreciones.

Sondas de aspiración estériles.

Tubo o goma de aspiración.

Guantes estériles. 

AMBÚ con reservorio conectado a fuente de oxígeno.

Tubo de Mayo (cánula de Guedel).

Jeringa de 10ml.

Suero fisiológico.

Botella de agua bidestilada.


Procedimiento:

Explicar el procedimiento al paciente si este está consciente.

Colocarlo en posición semi-fowler si no hay contraindicaciones.

Verificar que la fijación del TET sea segura.

Comprobar el funcionamiento del aspirador y ajustar la presión de succión entre 80- 120mmHg.

Mantener el ambú cerca del paciente y conectado a la fuente de oxígeno a 15 lpm.

Lavado de manos.

Colocación de guantes estériles. Mantener la mano dominante estéril y la otra limpia.

La persona que ayuda abrirá de su envase estéril la sonda de aspiración que nosotros cogeremos con la mano estéril; con la otra mano limpia cogeremos el tubo o goma de aspiración.

Oxigenar al paciente con FiO2 100% al menos durante un minuto.

Desconectar al paciente del respirador.

Introducir la sonda a través del Tubo EndoTraqueal (TET) sin aspirar y con la mano dominante.

Aspirar rotando la sonda suavemente y retirarla con movimiento continuo sin volver a introducirla.

La aspiración no debe durar más de 10 segundos.

Si hay secreciones muy espesas, instilar suero fisiológico a través del TET, ventilar con AMBÚ dos o tres veces y aspirar.

Desechar la sonda y aclarar el tubo o goma de aspiración con agua bidestilada.

Transcurrido un minuto tras la aspiración, ajustar la FiO2 al valor inicial preestablecido.

SISTEMA CERRADO 

Se necesita:

Aspirador de vacío.

Recipiente para la recolección de secreciones.

Tubo o goma de aspiración.

AMBÚ con reservorio conectado a fuente de oxígeno a 15 lpm.

Tubo de Mayo.

Jeringa de 20ml.

Suero fisiológico estéril.

Botella de agua bidestilada.

Guantes desechables.

Catéter de aspiración cerrada: Catéter estéril cubierto por un manguito de plástico que suprime la necesidad de desconectar al paciente del respirador.


Procedimiento:


Explicar el procedimiento al paciente si está consciente.

Posición semi-fowler si no hay contraindicaciones.

Verificar que la fijación del TET sea segura.

Verificar el funcionamiento correcto del aspirador y ajustar la presión de succión en 80-120mmHg.

Preparar el AMBÚ y conectarlo a la fuente de oxígeno a 15 litros por minuto.

Lavarse las manos.

Ponerse los guantes.

Retirar el sistema de aspiración cerrada de su envoltorio

Intercalar el sistema entre el TET y la conexión al respirador.

Ajustar el tubo o goma de aspiración tras la válvula de aspiración.

Girar la válvula de control hasta la posición de abierto e introducir la sonda a través del TET, el manguito de plástico se colapsará.

Aspirar presionando la válvula de aspiración y retirar suavemente el catéter.

La aspiración no debe durar más de 10-15 segundos.

Girar la válvula de control hasta la posición de cerrado.

En el orificio de irrigación colocar la jeringa de 20ml con suero fisiológico estéril.

Presionar la válvula de aspiración y lavar el catéter. Repetir hasta que el catéter esté limpio. Colocar la etiqueta identificativa para indicar cuando se debe cambiar el sistema. Generalmente 24 horas después de su conexión ya que esta es su indicación.

COMPLICACIONES

Lesiones traumáticas de la mucosa traqueal

Hipoxemia.

Arritmias cardiacas.

Atelectasias.

Broncoaspiración.

Reacciones vagales.

Broncoespasmo.

Extubación accidental.

SIGNOS QUE INDICAN LA PRESENCIA DE SECRECIONES

No se deben realizar aspiraciones innecesarias.

Secreciones visibles en el TET.

Sonidos respiratorios tubulares, gorgoteantes.

Disnea súbita.

Crepitantes a la auscultación.

Aumento de presiones pico.

Caída del volumen minuto.

Caída de la saturación de oxígeno y aumento de la presión del CO2.

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