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CÁLCULOS OBSTÉTRICOS

CALCULO DE LA EDAD GESTACIONAL

REGLA DE LOS 9

La literatura describe que la duración aproximada del embarazo es de 40 semanas, equivalente a 280 días ó 9 meses.

Popularmente se dice que un embarazo dura 9 meses, pero hay que precisar que esos nueve meses son lunares y corresponden a 266 días, es decir, 38 semanas, contados desde la fecha de la fecundación, lo cual significaría que entonces el embarazo

Tendría una duración de 10 meses lunares.

Esta forma de contar las semanas de gestación, se debe a que las mujeres del Antiguo Egipto ya averiguaban, con un mínimo margen de error, cuándo nacerían sus bebes, siguiendo las fases de la Luna.

Si se multiplica 28 días (duración normal de 1 mes lunar) x 10 meses lunares = 280 días.

Sin embargo, el calendario basado normalmente en el tiempo que la tierra tarda en realizar su movimiento de traslación y rotación por lo que cada mes tiene de 30 a 31 días y por lo tanto 4 semanas y 2 0 3 días.

Esto significa que se tiene que compensar esos días, de tal manera que por cada dos meses se agrega una semana más.

FECHA DE ÚLTIMA MENSTRUACIÓN (FUM)

Preguntar la fecha del primer día de la última menstruación.

Sumar los días desde esa techa a la fecha actual.

Dividir ese número entre 7 (que corresponde a una semana) y así se tendrá el número de semanas que tiene la embarazada.

Otra forma de calcular las semanas de gestación es:

-Contar los meses transcurridos.

-Multiplícalos x 4

-Al resultado súmale 2, 3 o 4 al final del 1°. 2° y 3° trimestre respectivamente.

ALTURA DE FONDO UTERINO (AFU)

La altura del fondo uterino incrementa progresivamente a lo largo del embarazo y refleja el crecimiento normal del feto. El útero después del cuarto mes de gestación, crece un promedio de 4 a 5 cm/mes, hasta el octavo mes (36sdg); posterior a esta edad gestacional el crecimiento es a un ritmo no perceptible

REGLA DE ALFEHLD

La fórmula de Alfehld es una de las más usadas y recomendadas por la literatura. Consiste en que a la Atura del Fondo Uterino en centímetros, le sumas 4 y el resultado obtenido se divide entre 4 y el resultado dará el número de meses de gestación. Gráficamente la formula se representaría de la siguiente manera:

AFU(Cm) + 4 / 4

REGLA DE MC DONALD

Con este método se puede calcular las semanas de edad gestacional (EG), determinando en centímetros el espacio comprendido entre el borde superior de la sínfisis del pubis y el fondo uterino.

-AU (En cm) x 2/7 = EG en meses lunares

-AU (En cm) x 8/7 = EG en semanas

FECHA PROBABLE DE PARTO

REGLA DE NAEGELE

La fórmula estima la fecha probable de parto (FPP) en función de la fecha de la última menstruación (FUM) de la mujer. A esta fecha le añadimos un año, le restamos 3 meses y le sumamos 7 días. Es decir:

FPP = FUM + 1 AÑO – 3 MESES + 7 DIAS

REGLA DE PINARD

La fecha probable de parto se calcula a partir del día en que finalizó la última menstruación. A esta fecha se le suman diez días y un año y se retrocede tres meses.

FPP = FUM + 1 AÑO – 3 MESES + 10 DIAS

REGLA DE WAHL

La fecha probable de parto se calcula a partir del primer día de la última menstruación a esta fecha le añadimos un año, le restamos 3 meses y le sumamos 10 días. Es decir:

FPP = FUM + 1 AÑO – 3 MESES + 10 DIAS

USO DE DISCOS GESTACIONALES Y/O GESTOGRAMAS DE BOLSILLO

Especialmente diseñados, para la vigilancia del embarazo, en los que, tras fijar la fecha de la última menstruación, se marca la fecha probable de parto. Existen diversos Modelos a los cuales se les agregan otros parámetros.

ECOSONOGRAFÍA

La edad gestacional se calcula según lo que se ve en la ecografía:

Saco gestacional: embarazo de 5 semanas

Saco gestacional, embrión de menos de 5,5 mm. con latidos cardíacos: embarazo de 6 semanas

Embrión mayor de 5,5 mm.: embarazo de más de 6 semanas. Entre las 6 a 12 semanas se mide la longitud del feto:

   -Medición de la cabeza fetal: embarazo de 12 a 32 semanas

   -Medición de la longitud del fémur: 12 a 32 semanas

DETERMINACIÓN DEL PESO FETAL

REGLA DE JOHNSON – TOSHACH

La determinación del peso fetal durante el embarazo es de gran importancia ya que es la base para el diagnóstico de alteraciones del crecimiento fetal como macrosomía y restricción del crecimiento intrauterino. Dicha estimación puede ayudar a evaluar la desproporción cefalopélvica primera causa de operación cesárea.

PF = (ALTURA UTERINA – K) X 155 (+-200 Gramos)

K= Vale 12: presentación de vértice, por arriba de las espinas ciáticas (libre)

K= Vale 11: presentación de vértice, por debajo de las espinas ciáticas (encajado)

DETERMINACIÓN DE LA TALLA FETAL

REGLA DE HASSE

Establece la talla fetal de acuerdo al tiempo de gestación, siempre cuando el embarazo sea normal, no tiene aplicación cuando existen perturbaciones que alteren el crecimiento fetal

Salud.com

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