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SONDAS PARA ALIMENTACIÓN ENTERAL: Sonda Nasogástrica, Sonda Nasoyeyunal, Sonda de Gastrostomía, Sonda de Yeyunostomía, Sonda Combinada de Gastroyeyunostomía

SONDA NASOGÁSTRICA

Tipo y técnica de colocación

Medición en las superficies externas: orificio nasal, oído, apéndice xifoides; la sonda se endurece por inmersión en   agua helada o introducción de un estilete; la posición se verifica inyectando aire y auscultando; aspirando ácido del estómago o por estudio radiográfico.

Uso clínico

Situaciones clínicas breves (semanas) o períodos más largos, con colocación intermitente; es más sencilla la administración

de “bolos” pero el enfermo tolera mejor la infusión continua con bomba.

Complicaciones posibles

Broncoaspiración, úlceras de tejidos de nariz y esófago que

culminan en estenosis.

SONDA NASOYEYUNAL

Tipo y técnica de colocación

Medición en superficies externas: orificio nasal, oreja,

espina ilíaca anterosuperior (maleolo interno en lactantes); se

endurece la sonda introduciendo el estilete y se pasa por el píloro, bajo control fluoroscópico o con un asa endoscópica.

Uso clínico

Situaciones clínicas breves en que hay deficiencia del

vaciamiento gástrico o se sospecha una fuga proximal; obliga a la infusión continua con bomba.

Complicaciones posibles

La sonda a veces retrocede de manera espontánea al estómago (su posición se verifica al aspirar el contenido que tiene pH >6); es frecuente la diarrea; pueden ser útiles las fórmulas con fibra vegetal.

SONDA DE GASTROSTOMÍA

Tipo y técnica de colocación

Su colocación percutánea se hace por endoscopia, radiología o cirugía; una vez elaborado el trayecto puede transformarse en un “botón” gástrico.

Uso clínico

Situaciones clínicas prolongadas, trastornos de la deglución o absorción deficiente en yeyunoíleon que obliga a usar goteo

Continuo.

Complicaciones posibles

Aspiración; irrigación en el sitio de salida de la sonda; fuga

peritoneal; desplazamiento del globo (balón) y obstrucción del

píloro.

SONDA DE YEYUNOSTOMÍA

Tipo y técnica de colocación

Colocación percutánea por medio de endoscopia o radioscopia a través del píloro o por endoscopia o cirugía directamente en el yeyuno.

Uso clínico

Situaciones clínicas prolongadas en que hay

deficiencia del vaciamiento gástrico; obliga a goteo continuo con la bomba; la colocación bajo endoscopia directa (PEJ) es más cómoda para el enfermo.

Complicaciones posibles

Obturación por coágulos o desplazamiento de la sonda;

surge una fístula yeyunal si se usa un tubo de grueso calibre;

diarrea por el síndrome de vaciamiento rápido; irritación de

las suturas de fijación (quirúrgicas)

SONDA COMBINADA DE GASTROYEYUNOSTOMÍA

Tipo y técnica de colocación

Colocación percutánea por medio de endoscopia, radiología

o cirugía; la porción intragástrica se usa para aspiración continua o intermitente, en tanto que la yeyunal se usa

para la introducción de soluciones enterales.

Uso clínico

Se utiliza en sujetos con vaciamiento gástrico deficiente y con un gran peligro de broncoaspiración, o en pacientes de pancreatitis aguda o fugas en sentido proximal.

Complicaciones posibles

Obturación por coágulos; en particular en sondas yeyunales de calibre fino.

Nota: Todas las sondas de pequeño calibre tienden a ocluirse, en particular si se utilizan para introducir medicamentos triturados. En los pacientes que reciben nutrición enteral

prolongada, las sondas de gastrostomía y yeyunostomía pueden cambiarse por un “botón” de bajo perfil, una vez establecido el trayecto.

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